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肌肉失衡或无菌性炎症疾病而引发的肌肉疼痛是我们最常见的疼痛之一，其常见原因包括肌腱炎、肌肉附着点炎和滑囊炎等。

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肌腱炎是一种临床病理疾病，常见的症状是局部肌肉疼痛、运动功能障碍、伴有压痛、肌肉炎症或变性，通常由过度使用和损伤引起。

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肌肉附着点炎是发生在肌腱或韧带与骨骼附着部位的炎症。

滑囊炎则是保护软组织免受骨骼突起部位和其他结构运动摩擦而引发的滑囊炎症。

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而他们可能具有相似的临床特征，例如人体在运动或静止时的局部压痛、肿胀、疼痛和局部活动障碍。

表1按解剖区域划分的软组织疼痛

按解剖区域列出常见的局部软组织疼痛

头部和颈部

颞下颌关节综合症

颈动脉痛

茎突综合征

肩胛舌骨肌综合症

肌肉紧张性头痛

枕神经痛

斜颈

颈神经根卡压综合征

胸廓出口综合征

胸壁

肋软骨炎

剑突痛

肋软骨非感染性炎症

肩部

肩袖肌群附着点病变

肱二头肌的病变

三角肌附着点病变

肩峰下粘液囊炎

肩袖撕裂

粘连性关节囊炎

肘部

鹰嘴滑囊炎

内外侧上髁炎

肘管综合征

手腕

腱鞘炎

交叉综合征

手部

狭窄性腱鞘炎(扳机指和拇指)

掌筋膜挛缩症

臀部和骨盆

转子滑囊炎

坐骨滑囊炎

髂耻股囊炎

膝部

髌前的滑囊炎

鹅足滑囊炎

髌股关节综合症

髂胫带综合征

贝克氏囊肿

髌股关节综合症

脚踝/足部

跟骨滑囊炎

跟腱附着点病变

足底筋膜炎

跖骨痛

跗骨隧道综合症

莫顿神经瘤

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流行病学

人群研究显示软组织肌肉疼痛综合征有着较高的患病率。与非特异性疼痛相比，引起特异性疼痛的各种发病原因所占比例尚不清楚。

上肢疼痛很常见，发病率较高。肩部18% - 26%，肘部8% - 12%，手腕和手部9% - 17%。

肌筋膜疼痛综合征，在触诊时有压痛点的局部或区域疼痛，上情下达患病率约为32%，终生患病率为85%。

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年龄在60岁以上的人群中，有超过14%的人患有髋关节疼痛，成人中有25%的人患有膝关节疼痛。

最后，报告显示：10%的成年人有明显的足部疼痛，产品展示且患病率随着年龄的增长而增加；中老年人足部和踝关节疼痛的患病率分别为24%和15%。

肌筋膜疼痛综合征

定义：肌筋膜疼痛综合征 (MPS) 与中枢性疼痛疾病（如纤维肌痛）不同，因为通常有一个局灶性触发点；此外，它不需要多个疼痛发生器，而且它与绷紧的骨骼肌带有关。MPS 可表现为颈部急性或慢性疼痛；上、中、下背部；肩部或臀部；盆底或胸壁(如斜方肌或臀肌的MPS)

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治疗：MPS的保守治疗包括改善睡眠质量、心血管健康保健、适当的锻炼和物理治疗等。从某种程度上说，医生有必要与患者沟通以了解患者所思所想，再来针对性地疏导其潜在的心理问题。

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对于用药方面，外用非甾体抗炎药(NSAIDs)和利多卡因贴剂可有效控制MPS症状。然而，没有足够的数据支持全身非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、曲马多、苯二氮卓类、选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)或5 -羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)这些药物的疗效。

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如果临床医生具有适当的专业知识、且经历过有关培训，通过针刺或触发点注射可能会改善MPS患者疼痛症状；尤其需要注意应当同时配合拉伸动作和手法治疗。

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参考文献

Hubbard M J ，  Hildebrand B A ，  Battafarano M M ， et al. Common Soft Tissue Musculoskeletal Pain Disorders[J]. Primary care， 2018， 45(2):289-303.